懷孕,是可喜可賀的事情,然而在孕育生命的同時,辛苦的孕婦還得面對一些皮膚的變化,其中最明顯也最常見的就是膚色變深(尤其是腹部中線)以及孕斑(俗稱肝斑,在兩側顴骨),這些和懷孕時體內的荷爾蒙變化有關,因而使得皮膚的黑色素細胞活性增加,造成顴骨和腹部的皮膚顏色變深;由於沒有特別好的預防方法,只能建議從孕期到生產完後都應做好臉部防曬,避免在上午10點到下午3點間外出曬太陽,此外,在生產完後可以開始適度的使用含有美白成份的保養品,並避免泡溫泉。

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症狀
發疹部位可能會先有輕微的灼熱感、癢感或疼痛感,之後陸續出現成群的水疱,幾天之後這些水疱乾燥後可能變成結痂塊或者破掉變成傷口,平均1-2週會痊癒。
 
好發部位

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你是否也有這樣的經驗,在長了大痘痘之後,留下了惱人的紅紅褐褐斑塊,這就是所謂的“發炎後色素沉澱”。
 
在打完除痣/除斑雷射後也常出現“返黑”,其實這也是一種發炎後色素沉澱,同樣的情況也常見於濕疹、傷口復元之後的皮膚。
這些色素沉澱主要分成兩種,一種是表皮型的(epidermal melanosis),它的顏色多是褐色或黑灰色,邊界比較明顯;另一種是真皮層的色素沉澱(pigment incontinence),主要是邊界較不明顯的深灰至藍色的斑塊。
返黑在有色人種較容易發生,尤其是東亞人種,因為我們黑色素細胞製造黑色素的活性比白人強,所以紫外線或發炎反應的刺激就會造成黑色素細胞活性增加較明顯。

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如果身上某部位突然出現成片分佈會抽痛或會劇癢的水疱丘疹,就要小心俗稱“皮蛇”的帶狀疱疹了!


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隨著年紀的增長,臉上的肌膚逐漸出現鬆弛的跡象,蘋果肌逐漸流失,換來的是愈見明顯的淚溝和法令紋,嘴邊的肉逐漸下垂,嘴角不再上揚…
如果臉部鬆弛相當明顯的話,最有效的還是手術拉皮,但是近來大眾愈來愈注重保養和雕塑臉型,在初老症狀剛出現時就開始治療,加上考量手術的風險性,愈來愈多的人因而轉向尋求微整型和光電治療。
 
目前侵入性較小的治療有:

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蕁麻疹,俗稱“風疹塊”,是一種常見疾病,約二成的民眾終其一生會遇到一次,它的症狀是突然發生許多類似蚊蟲咬傷後的膨疹 (wheals),一段時間後這些疹子又消失了,但是幾個小時之後又再度發作,如此反反覆覆地發生;這些膨疹是由於皮膚內的血管擴張、通透性增加而造成黏膜或皮膚增厚,如果發生在咽喉的話,則可能造成咳嗽、胸悶、甚至呼吸困難,嚴重者可能導致生命危險。


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疣常常被誤認為是雞眼而延誤治療,也有不少人不正確地使用雞眼貼而造成病灶迅速擴大,放著不管的話,除了逐漸變大變深之外,往往會因為手想去摳除反而造成病灶擴散出去。


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看了許多醫師還是全身不停地癢?或者家人和同住者也有人和你一樣整天都在癢?除了一些常見的疾病之外,我們還是得小心一種不算少見的傳染性疾病 – 疥瘡。
致病原因
疥瘡是因為感染疥蟲後,其寄生在人體皮膚引起的症狀。疥蟲是一種肉眼不可見的皮膚寄生蟲,成蟲約針尖大小(0.3mm),牠寄生在皮膚的角質層裡,以角質廢棄物為食,在皮膚內挖掘通道並殘留排泄物和卵,引起全身性的劇癢。

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你是否有時候會覺得眉頭、兩頰、鼻周或髮際的地方反覆發生脫屑、乾燥、泛紅甚至會癢呢?或者用什麼保養品者會刺痛、敷了面膜後更加惡化?如果有這樣的情形,那你很可能受到脂漏性皮膚炎的困擾了。
症狀簡介


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文/莊德揚炎炎夏日常常覺得油光滿面嗎?再怎麼洗臉都不斷在出油?甚至在熬夜之後,整張臉油到需要用掉好幾張吸油面紙!皮脂腺分泌的皮脂適量時可以潤滑皮膚,但過量的皮脂可能阻塞毛孔、引發痘痘,甚至造成脂漏性皮膚炎。◎什麼原因會讓皮脂腺分泌增加呢?生活作息不規則、晚睡、睡不好、壓力大、生病、某些食物、藥物、皮膚發炎、甚至環境較熱(體溫升高)等,都會讓我們的皮脂腺分泌增加。因此除了使用藥物、保養品控油外,也要從最根本的地方做起:早睡早起、調適壓力、少吃刺激及「高升醣性」食物(例如:高熱量、太甜、油膩的食物、酒精等)。雖然口服A酸與抗雄(雌)性激素藥物可以減少皮脂腺分泌,但都有潛在的副作用,必須先和醫師討論後再決定是否服用,一般可以先試試保養品來幫助控油,其成份多具有抗發炎、降低皮脂產生速度、吸附皮脂或收斂的效果,但是少數消費者的皮膚是屬於較敏感的肌膚,應該要避免使用含有酒精、果酸、水楊酸成份的保養品。有些人會選擇去油性較強的洗面乳,雖然暫時性移除了過多的皮脂,但也洗去了皮膚裡正常的油脂、蛋白質及水份,用久了不但皮膚更乾燥、敏感、泛紅,甚至會造成發炎,導致皮脂腺分泌更旺盛,形成惡性循環,不但愈洗臉愈油,膚質也變得又乾、又紅、又敏感;在這種情況之下,建議使用溫和的洗面乳,達到保濕及鎮靜舒緩的效果。在保濕及防曬乳液的選擇方面,一般油性(混合性肌膚)的人可以選擇有控油成份、較為清爽且不致長粉刺的產品。常見的控油成份比如:金縷梅、金盞花、柳蘭、 黃芩、維生素B3(Niacin)、南瓜素、鋅鹽、多孔聚合物等,可以作為挑選保養品的參考。

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在人生的路上,難免偶而會受傷或者會長較嚴重的痘痘,或多或少留下了一些痕跡,如果只是紅紅黑黑的色素而沒有皮膚質地的改變,我們稱之為假性痘疤,也即是發炎/發炎後色素沉澱(Post-inflammatory hyperpigmentation);但如果是變得凹凹凸凸、質地改變、甚至凸起來或逐漸變大,我們就稱之為疤痕(Scar)。
 
疤痕的形成代表了皮膚組織的變化,一般的疤痕是局部的毛孔/汗孔消失、皮膚質地變得光滑但彈性較差;痘疤/水痘疤,真皮層組織粘黏較嚴重,因而造成局部坑坑疤疤的狀況;最討厭的是凸起來或者不斷擴大的肥厚性疤痕/蟹足腫了,有的人需要經過較長久的治療才會達到平整的結果。
 
首先要有一個概念,疤痕是不會消失的,它只能經由不斷的治療而淡化,以目前的科技並不能達到完全的“除疤”,只能“淡疤”唷!

治療疤痕的方式,我們簡單地分成藥物/保養品治療以及雷射光療手術二大類:


 1) 藥物保養品:

 
   a) 矽膠貼片/矽膠凝膠:通常是用來輔助治療肥厚性疤痕/蟹足腫,其原理是藉由調整局部適當的張力、含氧量、濕度來降低疤痕的活性,有研究顯示矽膠的成份也有抑制發炎的效果,不過也有文章指出這些強調矽膠產品效果文章的可靠度還有待商榷。
 
   b) 

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異位性皮膚炎的治療除了使用藥物治療之外,更重要的是"平時的保養",主要可以分為兩方面:
         一方面減少接觸過敏原或刺激物
         另一方面加強皮膚的保濕以恢復皮膚正常的生理功能。
亞洲人提到過敏原多半會想到食物,其實會對食物過敏的多半是嬰幼兒,在台灣青少年及成人的過敏原大多是塵蟎、蟑螂、狗毛、貓毛等,尤其是塵蟎,不但佔了大多數而且也是最難避免的,我們能做的除了使用空氣清淨機、防蟎產品外,在室內打掃、換床單、換窗簾時也儘量不要在現場,如果使用吸塵器最好選擇可以過濾塵蟎的機種,以免造成空氣中的二次污染。
在嬰幼兒如果有過敏的狀況產生時,食物是我們要優先懷疑的,如果要過濾食物的話,可以先停掉可疑的食物後,再一項一項分開慢慢地嘗試,如果的確有過敏的食物就要避免食用了,常見的過敏食物像是有殼海鮮(如蝦蟹)、牛奶、蛋白、芒果、筍、鴨肉等等;另外也可以抽血檢查過敏指數IgE,若是異常的話可以再進一步檢查過敏原,例如MAST、CAP等檢查。
除了避免接觸過敏原,要特別注意的是在夏天最容易引發異位性皮膚的就是汗水了,汗水會刺激皮膚造成搔癢,如果去抓則可能造成皮膚炎;另外汗水應該溫和地擦拭,不要用粗毛巾來回摩擦,以免加重皮膚的負擔。
異位性皮膚炎的患者皮膚缺乏某些脂質,因此水份較容易散失而變得乾燥,皮膚也變得敏感,這種狀況到了冬天更為嚴重,如果洗澡洗太熱膚況會更糟。平時可以使用適當的乳液/乳霜/凡士林來保養,以降低皮膚的敏感度。
在選擇保養品方面,夏天建議使用較清爽的乳液(lotion),冬天或在較乾燥的地區則建議使用乳霜(cream),成份最好不要太複雜、不要加太多香精,主要的成份除了脂質補充劑如乳油木果油(shea butter/ butyrospermum parkii butter)、神經醯胺(ceramide)、或燕麥萃取物(oat meal)…等,現在的保養品更注重消炎及加強保濕的成份,例如:甘草萃取(licorice)、沒藥醇(bisabolol)、洋甘菊萃取(chamomile)、尿囊素(allantoin)、蘆薈萃取(aloe barbadensis)、金縷梅(Hamamelis virginiana)、金盞花(calendula)、積雪草(centella asiatica)…等
在乳液/乳霜以及沐浴用品的選擇上,成份可以選擇較溫和的防腐劑、乳化劑、界面活性劑,較為刺激的界面活性劑比如:Sodium Lauryl Sulfate, dodecyl trimethyl ammonium bromide等, 較容易導致過敏的防腐劑比如:Quaternium-15, DMDM hydantoin等,在選購保養品時應該盡量避免。
平時做好皮膚的保養、選擇適當的乳液/乳霜,除了可以降低皮膚炎發作的頻率,讓皮膚比較不會過度敏感,另外更可以減少局部類固醇藥膏的使用量,降低其對皮膚的副作用。

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