- Sep 19 Wed 2012 19:02
-
單純疱疹_衛教單張
- Sep 12 Wed 2012 17:03
-
返黑/色素沉澱
你是否也有這樣的經驗，在長了大痘痘之後，留下了惱人的紅紅褐褐斑塊，這就是所謂的“發炎後色素沉澱”。
在打完除痣/除斑雷射後也常出現“返黑”，其實這也是一種發炎後色素沉澱，同樣的情況也常見於濕疹、傷口復元之後的皮膚。
這些色素沉澱主要分成兩種，一種是表皮型的(epidermal melanosis)，它的顏色多是褐色或黑灰色，邊界比較明顯；另一種是真皮層的色素沉澱(pigment incontinence)，主要是邊界較不明顯的深灰至藍色的斑塊。
返黑在有色人種較容易發生，尤其是東亞人種，因為我們黑色素細胞製造黑色素的活性比白人強，所以紫外線或發炎反應的刺激就會造成黑色素細胞活性增加較明顯。
- Sep 05 Wed 2012 20:52
-
帶狀疱疹 (Herpes Zoster)_衛教單張
- Sep 01 Sat 2012 21:55
-
回春拉提
隨著年紀的增長，臉上的肌膚逐漸出現鬆弛的跡象，蘋果肌逐漸流失，換來的是愈見明顯的淚溝和法令紋，嘴邊的肉逐漸下垂，嘴角不再上揚…
如果臉部鬆弛相當明顯的話，最有效的還是手術拉皮，但是近來大眾愈來愈注重保養和雕塑臉型，在初老症狀剛出現時就開始治療，加上考量手術的風險性，愈來愈多的人因而轉向尋求微整型和光電治療。
目前侵入性較小的治療有：
- Aug 20 Mon 2012 17:59
-
急性蕁麻疹 (Acute Uriticaria)_衛教單張
蕁麻疹，俗稱“風疹塊”，是一種常見疾病，約二成的民眾終其一生會遇到一次，它的症狀是突然發生許多類似蚊蟲咬傷後的膨疹 (wheals)，一段時間後這些疹子又消失了，但是幾個小時之後又再度發作，如此反反覆覆地發生；這些膨疹是由於皮膚內的血管擴張、通透性增加而造成黏膜或皮膚增厚，如果發生在咽喉的話，則可能造成咳嗽、胸悶、甚至呼吸困難，嚴重者可能導致生命危險。
- Aug 17 Fri 2012 19:09
-
病毒疣_衛教單張
- Aug 17 Fri 2012 17:41
-
疥瘡(Scabies)_衛教單張
看了許多醫師還是全身不停地癢？或者家人和同住者也有人和你一樣整天都在癢？除了一些常見的疾病之外，我們還是得小心一種不算少見的傳染性疾病 – 疥瘡。
致病原因
疥瘡是因為感染疥蟲後，其寄生在人體皮膚引起的症狀。疥蟲是一種肉眼不可見的皮膚寄生蟲，成蟲約針尖大小(0.3mm)，牠寄生在皮膚的角質層裡，以角質廢棄物為食，在皮膚內挖掘通道並殘留排泄物和卵，引起全身性的劇癢。
- Aug 14 Tue 2012 22:08
-
脂漏性皮膚炎 _ 衛教單張
你是否有時候會覺得眉頭、兩頰、鼻周或髮際的地方反覆發生脫屑、乾燥、泛紅甚至會癢呢？或者用什麼保養品者會刺痛、敷了面膜後更加惡化？如果有這樣的情形，那你很可能受到脂漏性皮膚炎的困擾了。
症狀簡介
- Aug 14 Tue 2012 10:40
-
自由時報 2012-08-07 剪報 – 睡得好勤保濕 告別油臉痘痘
文／莊德揚炎炎夏日常常覺得油光滿面嗎？再怎麼洗臉都不斷在出油？甚至在熬夜之後，整張臉油到需要用掉好幾張吸油面紙！皮脂腺分泌的皮脂適量時可以潤滑皮膚，但過量的皮脂可能阻塞毛孔、引發痘痘，甚至造成脂漏性皮膚炎。◎什麼原因會讓皮脂腺分泌增加呢？生活作息不規則、晚睡、睡不好、壓力大、生病、某些食物、藥物、皮膚發炎、甚至環境較熱（體溫升高）等，都會讓我們的皮脂腺分泌增加。因此除了使用藥物、保養品控油外，也要從最根本的地方做起：早睡早起、調適壓力、少吃刺激及「高升醣性」食物（例如：高熱量、太甜、油膩的食物、酒精等）。雖然口服Ａ酸與抗雄（雌）性激素藥物可以減少皮脂腺分泌，但都有潛在的副作用，必須先和醫師討論後再決定是否服用，一般可以先試試保養品來幫助控油，其成份多具有抗發炎、降低皮脂產生速度、吸附皮脂或收斂的效果，但是少數消費者的皮膚是屬於較敏感的肌膚，應該要避免使用含有酒精、果酸、水楊酸成份的保養品。有些人會選擇去油性較強的洗面乳，雖然暫時性移除了過多的皮脂，但也洗去了皮膚裡正常的油脂、蛋白質及水份，用久了不但皮膚更乾燥、敏感、泛紅，甚至會造成發炎，導致皮脂腺分泌更旺盛，形成惡性循環，不但愈洗臉愈油，膚質也變得又乾、又紅、又敏感；在這種情況之下，建議使用溫和的洗面乳，達到保濕及鎮靜舒緩的效果。在保濕及防曬乳液的選擇方面，一般油性（混合性肌膚）的人可以選擇有控油成份、較為清爽且不致長粉刺的產品。常見的控油成份比如：金縷梅、金盞花、柳蘭、 黃芩、維生素B3（Niacin）、南瓜素、鋅鹽、多孔聚合物等，可以作為挑選保養品的參考。
- Aug 01 Wed 2012 23:25
-
面對皮膚疤痕
在人生的路上，難免偶而會受傷或者會長較嚴重的痘痘，或多或少留下了一些痕跡，如果只是紅紅黑黑的色素而沒有皮膚質地的改變，我們稱之為假性痘疤，也即是發炎/發炎後色素沉澱(Post-inflammatory hyperpigmentation)；但如果是變得凹凹凸凸、質地改變、甚至凸起來或逐漸變大，我們就稱之為疤痕(Scar)。
疤痕的形成代表了皮膚組織的變化，一般的疤痕是局部的毛孔/汗孔消失、皮膚質地變得光滑但彈性較差；痘疤/水痘疤，真皮層組織粘黏較嚴重，因而造成局部坑坑疤疤的狀況；最討厭的是凸起來或者不斷擴大的肥厚性疤痕/蟹足腫了，有的人需要經過較長久的治療才會達到平整的結果。
首先要有一個概念，疤痕是不會消失的，它只能經由不斷的治療而淡化，以目前的科技並不能達到完全的“除疤”，只能“淡疤”唷！
治療疤痕的方式，我們簡單地分成藥物/保養品治療以及雷射光療手術二大類：
1) 藥物保養品：
a) 矽膠貼片/矽膠凝膠：通常是用來輔助治療肥厚性疤痕/蟹足腫，其原理是藉由調整局部適當的張力、含氧量、濕度來降低疤痕的活性，有研究顯示矽膠的成份也有抑制發炎的效果，不過也有文章指出這些強調矽膠產品效果文章的可靠度還有待商榷。
b)
- Jul 25 Wed 2012 13:59
-
異位性皮膚炎 - 保養
異位性皮膚炎的治療除了使用藥物治療之外，更重要的是"平時的保養"，主要可以分為兩方面：
一方面減少接觸過敏原或刺激物
另一方面加強皮膚的保濕以恢復皮膚正常的生理功能。
亞洲人提到過敏原多半會想到食物，其實會對食物過敏的多半是嬰幼兒，在台灣青少年及成人的過敏原大多是塵蟎、蟑螂、狗毛、貓毛等，尤其是塵蟎，不但佔了大多數而且也是最難避免的，我們能做的除了使用空氣清淨機、防蟎產品外，在室內打掃、換床單、換窗簾時也儘量不要在現場，如果使用吸塵器最好選擇可以過濾塵蟎的機種，以免造成空氣中的二次污染。
在嬰幼兒如果有過敏的狀況產生時，食物是我們要優先懷疑的，如果要過濾食物的話，可以先停掉可疑的食物後，再一項一項分開慢慢地嘗試，如果的確有過敏的食物就要避免食用了，常見的過敏食物像是有殼海鮮(如蝦蟹)、牛奶、蛋白、芒果、筍、鴨肉等等；另外也可以抽血檢查過敏指數IgE，若是異常的話可以再進一步檢查過敏原，例如MAST、CAP等檢查。
除了避免接觸過敏原，要特別注意的是在夏天最容易引發異位性皮膚的就是汗水了，汗水會刺激皮膚造成搔癢，如果去抓則可能造成皮膚炎；另外汗水應該溫和地擦拭，不要用粗毛巾來回摩擦，以免加重皮膚的負擔。
異位性皮膚炎的患者皮膚缺乏某些脂質，因此水份較容易散失而變得乾燥，皮膚也變得敏感，這種狀況到了冬天更為嚴重，如果洗澡洗太熱膚況會更糟。平時可以使用適當的乳液/乳霜/凡士林來保養，以降低皮膚的敏感度。
在選擇保養品方面，夏天建議使用較清爽的乳液(lotion)，冬天或在較乾燥的地區則建議使用乳霜(cream)，成份最好不要太複雜、不要加太多香精，主要的成份除了脂質補充劑如乳油木果油(shea butter/ butyrospermum parkii butter)、神經醯胺(ceramide)、或燕麥萃取物(oat meal)…等，現在的保養品更注重消炎及加強保濕的成份，例如：甘草萃取(licorice)、沒藥醇(bisabolol)、洋甘菊萃取(chamomile)、尿囊素(allantoin)、蘆薈萃取(aloe barbadensis)、金縷梅(Hamamelis virginiana)、金盞花(calendula)、積雪草(centella asiatica)…等
在乳液/乳霜以及沐浴用品的選擇上，成份可以選擇較溫和的防腐劑、乳化劑、界面活性劑，較為刺激的界面活性劑比如：Sodium Lauryl Sulfate, dodecyl trimethyl ammonium bromide等, 較容易導致過敏的防腐劑比如：Quaternium-15, DMDM hydantoin等，在選購保養品時應該盡量避免。
平時做好皮膚的保養、選擇適當的乳液/乳霜，除了可以降低皮膚炎發作的頻率，讓皮膚比較不會過度敏感，另外更可以減少局部類固醇藥膏的使用量，降低其對皮膚的副作用。
- Jul 15 Sun 2012 20:58
-
異位性皮膚炎 - 概觀
撇開從過於學術的角度出發，先從字面上來看異位性皮膚炎(Atopic dermatitis)，也即要有“異位性” 的體質和“皮膚炎”的狀況下，才能成立，換句話說，單一一次的濕疹/皮膚炎，不足以判定是異位性皮膚炎，頂多是可以懷疑有異位性的體質。所以如果家裡的小寶貝常常不斷地搔抓或常常在床上扭來扭去，就有可能有濕疹/皮膚炎的問題，如果皮膚的皮疹嚴重或者常常發作，就必須妥善治療。
異位性皮膚炎好發的部位，在嬰幼兒來說主要是臉頰，其次是手肘外側；進入1-2歲以後，部位會逐漸轉到手肘內側、膝窩、脖子；甚至進入青少年、成人期後，臉部也再度成為好發的部位。
濕疹/皮膚炎多半會因為癢然後搔抓而惡化，然而經過搔抓後的皮膚會發炎的更嚴重，從而導致皮膚更癢，由此可以看出來，皮膚炎要好，除了擦藥治療外，更重要的是要讓他不會癢才不會去抓，所以治療分成幾個面向：
1) 止癢 → 口服抗組織胺、避免過敏原、適度地清除汗液
2) 不抓 → 癢的時候擦止癢藥膏
3) 消炎 → 皮膚炎的地方依部位及嚴重程度使用強度適合的類固醇藥膏或者Calcineurin inhibitor藥膏(例如普特皮、伊利妥)
4) 保養 → 保濕、補充/修復皮脂膜
5) 殺菌 → 有時皮膚炎部位會合併細菌感染，這時要併用抗生素藥膏或者甚至口服抗生素
部份家長不願意讓小朋友口服抗組織胺，如果只擦藥膏卻不斷地搔抓，其實治療的效果就很有限，而且小朋友其實還不斷地在癢，那是很不舒服的；但如果我們換個角度想，如果在過敏的時期就讓小朋友吃止癢藥，不但不容易抓出皮膚炎和傷口，睡眠品質和生活品質也會較好，更能夠專心在學習和發展上，那不是更好嗎？
另外一部份家長有所謂的“類固醇恐懼症”，不敢使用類固醇藥膏來治療病灶，或者治療到好了一半就停止使用，這樣其實皮膚是處於長期的發炎反應，很容易因為一點小狀況就引發癢的感覺，造成不斷搔抓而惡化，更甚者可能持續到成人期。其實，只要遵從皮膚科醫師的治療建議，針對不同部位使用強度適合的藥膏，通常在數週可以逐漸改善，只要正確使用類固醇藥膏，多半不會經血液吸收而影響內分泌和生長。
在皮膚炎較輕微時，醫師除了輕度類固醇外，也可能處方非類固醇的Calcineurin inhibitor藥膏，這類藥膏也可以降低皮膚的敏感度，但是也有需要注意的地方，比如要注意防曬，此外使用藥膏也可能有局部的熱、癢、刺激感，多數人在使用1-2週後這種感覺可以改善，但是如果持續惡化或者造成發炎，則建議停止使用。
