你是否常常有臉部脹紅悶熱的感覺呢?

尤其是在進入比較/比較的環境、日曬、喝酒、吃熱、吃辣的東西之後

兩頰(和鼻子)出現了持續較久的發紅以及悶脹感,

或者出現許多小紅丘疹,

這就有可能是俗稱的酒糟(玫瑰斑)了。

酒糟01    

 

致病原因

目前醫學上的研究顯示,致病原因主要涵蓋了:

(1) 真皮層表淺血管異常擴張及增生,導致了血流增加及發熱感

(2) 真皮組織異常導致發炎物質堆積,造成組織及血管受損

(3) 組織中血鐵蛋白過度堆積造成大量自由基釋放,進而造成血管及真皮組織的傷害

(4) 過度的免疫反應造成大量自由基的產生

(5) 皮膚抗微生物胜肽缺乏…等。

因此可以推論,除了早期認為的血管異常外,真皮支撐組織的異常也是值得進一步研究的。

多數的人是有先天的體質,加上後天的誘發而形成;

近年來愈來愈多患者是由於不當的臉部保養(過度清潔、過度使用保養品、濫用藥物…)所造成的。

 

惡化因子

目前已知常見的酒糟惡化因子如下:

1) 過冷、過熱或溫差大的環境、悶的環境

2) 風吹、日曬等

3) 熱飲熱湯、含酒精飲料/食物、咖啡因飲品

4) 辛辣刺激性食物

5) 情緒激動、情緒緊張、激烈運動

6) 含酒精或有機醇的保養品/卸洗產品

7) 促進血管擴張/潮紅的藥物、類固醇等

8) 過度清潔臉部、過度去角質

 

臨床症狀

酒糟的臨床分類主要分為四型:

其中最常見的是“發紅血管擴張型”和“丘疹膿疱型”,

其他“眼睛型”和“組織增生型”是比較少見的。

發紅血管擴張型”主要的症狀是臉頰及鼻子發紅伴隨灼熱刺癢感,

但皮膚表面幾乎沒有明顯丘疹的,通常持續時間超過10分鐘甚至數天。

丘疹膿疱型”主要是臉頰及鼻子發紅伴隨許多紅色丘疹或/及微小膿疱,

然而有時發紅不明顯而只有出現丘疹膿疱,常被當作一般痘痘治療。

 

治療

主要的治療方式可以分為藥物治療(口服及外用)、舒緩發炎的保養品、

去除誘發因子、雷射或脈衝光/彩衝光治療等。


A) 藥物

外用藥物目前的主流是Metronidazole凝膠,

主要目的在減少微生物,因此在丘疹膿疱型的效果較好;

此外,還有局部杜鵑花酸,可以藉由抑制發炎反應來改善病狀,

只不過杜鵑花酸藥刺激性較強,並不是每個人都適合;

台灣目前可以專案申請進口的有Brimonidine凝膠,

針對發紅的部份可以在30分鐘內退紅,但是效果只持續數小時;

另外美國最新通過的Ivermectin凝膠,殺微生物的效果又更好,

可惜台灣目前尚沒有進口計畫。

口服藥物主要是Doxycycline及Minocycline,除了殺菌,

也可以間接增加皮膚內的超氧化物歧化酶(SOD)

來減少自由基對血管及真皮組織的傷害。


B) 保養品

市面可見的醫學美容品牌多有針對酒糟肌膚設計的產品,

大部份是利用成份的舒緩發炎效果,來降低發炎反應,

進而減緩血管及真皮組織的傷害。


C) 去除誘發因子

這是最重要的一個環結,減少刺激/誘發來源後,

才能真正減少發作頻率和嚴重程度,

輔以藥物/保養品的治療才是控制酒糟穩定的王道。


D) 彩衝光/雷射治療

在發紅嚴重的狀況下,尤其是對口服加局部藥物反應較差的患者,

彩衝光或染料雷射是可以達到較長時間改善臉部發紅的效果;

染料雷射是585或595nm單一波長的光源,

主要針對含氧血紅素加熱來破壞微血管,

如果可以接受打到血管瘀青的話,效果會比較好,

但是疼痛感也比較強;

彩衝光是進階改良版的脈衝光,

藉由可換式的濾光片以及穩定的高能量達到破壞表淺血管的效果,

疼痛感較低,效果也相當明顯,

此外,由於彩衝光是連續波長,

所以也可以同時達到促進受損真皮組織的更新,

在疾病生理學上同時治療到兩個主因,

所以是愈來愈受到重視的治療方式。

 

總結而言,酒糟最重要的是避免誘發因子,

尤其悶、熱環境、含酒精的食物/飲料、辛辣刺激的食物等,

臉部平時的保養儘量保持單純,不要過度複雜或過度清潔,

加上口服/外用藥物的治療,通常可以維持的不錯,

必要時可以加上輔助用的保養品和彩衝光/染料雷射的治療。


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